Лечение нарушений баланса жидкости

Оптимальная скорость объемного возмещения при легком или умеренном дефиците жидкости является в известной степени произвольной. Тем не менее, тяжелый дефицит объема (например, при гиповолемическом шоке) следует возмещать немедленно для восстановления тканевой перфузии, и высокий темп инфузии следует сохранять до исчезновения клинических признаков гиповолемии. Сложнее начинать лечение, если пациент страдает алкгольной зависимостью. В таком случае сначала необходимо обратиться в специализированную клинику narcoclinic24.ru и пройти полную реабилитацию. А после приступить к основному лечению.

Для оценки эффективности и адекватности возмещающей терапии следует учитывать клинические и лабораторные показатели. Возмещение внутрисосудистого объема у больных с гипо- или гипернатриемией нуждается в особом внимании, так как быстрая коррекция плазменной концентрации Ыа+ может приводить к потенциально необратимым неврологическим повреждениям. Предпочтительный темп инфузии у пациента с гипонатриемией, при котором плазменная концентрация Ыа+ должна повышаться, изменяется в зависимости от клинической картины.

Острая гипонатриемия (например, вследствие массивной реабсорбции свободной воды при выполнении трансуретральной резекции предстательной железы) может и должна корректироваться быстрее, чем хроническая гипонатриемия. Скорость коррекции в течение первых 24 ч является более важной, нежели максимальная скорость в какой бы то ни было час. Демиелинизирующие повреждения центральной нервной системы более часты, когда плазменная концентрация Ыа+ при тяжелой гипона- триемии повышается со скоростью более 15 ммоль/л/день, и редки - при скорости менее 10-12 ммоль/л/день.