Ограничения нейропсихологических исследований

Прежде всего, пациенты по своему когнитивному статусу должны быть способны справиться с НП тестами; следовательно, в такого рода исследования включают больных, не имеющих заболевания мозга до операции. Также не включаются в исследования и больные, подвергаемые оперативным вмешательствам по срочным показаниям, так как в этой ситуации достаточно сложно провести надлежащее предоперационное обследование.

Во всех таких исследованиях, особенно где ставится задача проследить долговременные нарушения, некоторые пациенты умирают или становятся слишком тяжелыми для повторного обследования, в дополнение некоторые предпочитают более не участвовать в обследовании. В ряде ситуаций, выздоровевшие и вернувшиеся к работе пациенты не видят более смысла в продолжении их обследования и также теряются для дальнейшего наблюдения.

Астенизация пациента едва ли является случайной, однако она может оказаться более выраженной, если для продолжения обследования больному пришлось куда-то ехать и испытывать прочие неудобства. В этой связи меньший процент астенизации в краткосрочных исследованиях не является неожиданным. В результате изучения ПОКД у кардиохирургических пациентов в отношении астенизации существуют данные, что соматически более тяжелые больные с большей вероятностью могут оказаться недосягаемыми для дальнейшего наблюденияи астенизация выше среди тех, у кого ниже показатель коэффициента интеллекта (IQ)5 и ниже уровень образования.25 Наконец, весьма вероятно, что распространенность ПОКД окажется выше или просто другой, если все пациенты смогут подвергнуться такому обследованию.

Обычно пациенты, имеющие пристрастие к алкоголю, исключаются из исследований ПОКД, однако прием алкоголя редко наблюдается в послеоперационном периоде. С другой стороны, когнитивные показатели больных в период наблюдения могут оказаться подвержены влиянию повышенного потребления алкоголя в послеоперационном периоде. Тем не менее едва ли злоупотребления алкоголем в первые недели после операции можно считать вероятным. В таком случае пациенты проходят кодирование эспераль. Данный метод является одним из самых безопасных и эффективных. В крупном датском исследовании нормальной популяции, где прием алкоголя либо отсутствовал, либо был весьма умеренным, Jensen с колл.26 выявили, что примерно 7% опрошенных оказались тяжелыми алкоголиками (>21 дозы (т.н. дринка) алкоголя в неделю для мужчин и >14 - для женщин) во время периода наблюдения после как минимум 5 лет с момента первого интервью. Следовательно, хотя маловероятно, что многие пациенты изменят свое отношение к алкоголю, получение таких данных во время периода наблюдения было бы весьма интересным.